La participación de la financiación pública nacional en el gasto sanitario varía ampliamente entre países. Entre las 194 observaciones de 2023, la mediana no ponderada de la participación del gobierno general doméstico en el gasto sanitario corriente es 56,8% y la media simple es 52,7%. Ochenta y siete observaciones alcanzan 60% o más, mientras 23 están por debajo de 20%.
La medida de la Organización Mundial de la Salud utilizada aquí es Domestic general government health expenditure (GGHE-D) as percentage of current health expenditure (CHE). Pregunta qué proporción del gasto sanitario corriente se financia con fuentes domésticas del gobierno general. Incluye transferencias de ingresos públicos nacionales destinadas a salud y contribuciones de seguros sociales de salud. No mide qué porcentaje del presupuesto gubernamental total se dedica a salud.
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Qué mide el indicador y con qué no debe confundirse
La metadata de la OMS define el indicador como la proporción del gasto sanitario corriente financiada por fuentes domésticas del gobierno general. El cálculo combina transferencias procedentes de ingresos públicos nacionales asignadas a salud y contribuciones de seguros sociales, y divide esa financiación por el gasto sanitario corriente.
Un valor de 70% significa que aproximadamente 70% del gasto sanitario corriente de ese año se financió mediante esas fuentes gubernamentales domésticas. No significa que 70% del presupuesto del gobierno se destinara a salud. Para esa pregunta existe otro indicador cuyo denominador es el gasto total del gobierno.
La participación financiera tampoco describe la propiedad de hospitales o clínicas. Un sistema puede recaudar recursos mediante impuestos o seguros sociales y pagar a proveedores públicos, privados o sin fines de lucro. El indicador sigue el origen del dinero, no el tipo de propiedad del proveedor que presta la atención.
La mediana de 2023 es 56,8% y 87 observaciones alcanzan 60% o más
Con las 194 observaciones del mismo año, la media simple de 52,7% queda por debajo de la mediana de 56,8% porque la cola inferior se extiende mucho más hacia cero que la superior más allá de 100%. Son estadísticas descriptivas de países: cada fila pesa igual y, por tanto, no representan una participación mundial ponderada por población o gasto sanitario.
La distribución contiene cuatro observaciones por debajo de 10%, 19 entre 10% y menos de 20%, 12 entre 20% y menos de 30%, 22 entre 30% y menos de 40%, 25 entre 40% y menos de 50%, 25 entre 50% y menos de 60%, 34 entre 60% y menos de 70%, 33 entre 70% y menos de 80%, 19 entre 80% y menos de 90% y una en 90% o más.
Brunéi encabeza el extremo superior de 2023
Brunéi Darussalam registra 92,5%, el valor más alto de 2023. Le siguen Kuwait con 88,5%, Islas Cook con 87,7%, San Marino con 86,9%, Luxemburgo con 86,6%, Noruega y Suecia alrededor de 86,1%, Mónaco con 85,7%, Omán con 85,3%, Japón con 84,8%, Chequia con 84,3% y Croacia con 84,0%.
El extremo superior reúne sistemas sanitarios institucionalmente muy distintos. Países nórdicos, estados del Golfo y Japón pueden presentar participaciones públicas elevadas sin utilizar exactamente el mismo diseño tributario, de seguro social o de prestación. Una cifra similar describe una composición financiera parecida, no una arquitectura sanitaria idéntica.
Afganistán, Sudán del Sur, Yemen y Haití están por debajo de 10%
Afganistán registra 1,7%, Sudán del Sur 4,3%, Yemen 8,4% y Haití 9,3%. Liberia está en 10,0%, Guinea-Bisáu 10,6%, Myanmar y Togo 11,1%, Malawi 12,8%, Comoras 12,9%, Nigeria 14,1% y Somalia 14,2%.
Una participación pública baja no demuestra por sí sola que el país gaste poco en salud. El resto puede financiarse mediante fuentes privadas domésticas o externas, y el gasto total puede ser alto o bajo. El gasto sanitario por persona, el gasto sanitario/PIB y la prioridad de salud dentro del presupuesto público responden a preguntas diferentes.
Europa, Asia y las Américas muestran gran variación interna
En Europa, Suecia y Noruega están alrededor de 86,1%, Dinamarca en 83,3%, Finlandia 81,1%, Alemania 79,1%, España 73,2% e Italia 73,1%. Francia registra 67,7% y Grecia 50,6%. Incluso dentro de una región con muchos valores altos, la financiación no es uniforme.
En Asia, Japón alcanza 84,8% y Tailandia 77,9%, mientras Corea registra 58,6%, China 57,1%, Indonesia 53,6%, Malasia 50,0%, Vietnam 44,3%, Filipinas 42,4%, India 39,0% y Pakistán 35,7%. Bangladesh está en 14,5% y Afganistán en 1,7%.
En las Américas, Cuba está en 83,4%, Colombia 70,3%, Costa Rica 67,2%, República Dominicana 64,1% y Argentina 60,2%. Chile registra 51,6%, México 48,6%, Brasil 44,1% y Haití 9,3%. La geografía sirve para visualizar patrones, pero no sustituye el dato nacional.
África subsahariana no forma un solo patrón de financiación
Nigeria está en 14,1%, Malawi 12,8%, Etiopía 21,9%, Uganda 21,8%, Mozambique 26,5%, Tanzania 31,7%, Zimbabue 32,4% y Zambia 40,7%. Kenia registra 44,9% y Ruanda 47,0%. En el mismo conjunto, Ghana alcanza 63,2%, Sudáfrica 61,6% y Botsuana 75,5%.
Los contrastes no identifican automáticamente sus causas. Sistemas tributarios, seguros sociales, pagos de hogares, seguros privados, financiación externa y nivel total de gasto varían entre países. El mapa describe la estructura financiera observada, pero no determina qué institución explica cada nivel.
Comparación de economías seleccionadas en 2023
| País | Participación gubernamental doméstica |
|---|---|
| Japón | 84,8% |
| Reino Unido | 81,8% |
| Alemania | 79,1% |
| Australia | 73,7% |
| Canadá | 70,3% |
| Francia | 67,7% |
| Sudáfrica | 61,6% |
| República de Corea | 58,6% |
| China | 57,1% |
| Estados Unidos | 54,0% |
| México | 48,6% |
| Brasil | 44,1% |
| India | 39,0% |
| Bangladés | 14,5% |
| Nigeria | 14,1% |
Estos porcentajes no significan que el gobierno pagara directamente esa fracción de cada factura médica. La categoría del gobierno general doméstico incluye contribuciones de seguro social además de transferencias de ingresos públicos. Si la pregunta es cuánto pagan directamente los hogares, debe utilizarse la serie específica de gasto de bolsillo.
Ucrania es la única última observación que no corresponde a 2023
La tabla de últimos valores contiene 195 países y áreas. Ciento noventa y cuatro filas son de 2023. Ucrania es la única excepción, con 52,1% en 2021. El mapa conserva ese último valor para mantener cobertura geográfica, pero la media, mediana, distribución y comparaciones sincronizadas de 2023 lo excluyen.
La separación evita presentar una cifra de 2021 como si hubiera sido observada en 2023. Un mapa de último valor responde “qué dato reciente está disponible para cada lugar”; una comparación sincronizada pregunta “cómo se comparan los países en el mismo año”.
Una participación gubernamental alta no es una puntuación del sistema sanitario
El indicador mide el origen de la financiación. No mide directamente acceso, listas de espera, calidad, resultados de salud, esperanza de vida, eficiencia o suficiencia de recursos. Países con porcentajes públicos similares pueden diferir mucho en cobertura de servicios y protección financiera.
Una participación baja tampoco implica automáticamente un mal sistema. Puede existir mayor financiación privada prepagada, pagos empresariales, gasto de hogares o financiación externa. Para estudiar exposición financiera de los hogares son más directos el gasto de bolsillo y el gasto sanitario catastrófico; para recursos totales conviene observar gasto sanitario por persona.
Fuente y método
La fuente estadística es el indicador GHED_GGHE-DCHE_SHA2011 del Observatorio Mundial de la Salud. La definición oficial está disponible en la página del indicador de la OMS y la base más amplia puede explorarse en la Global Health Expenditure Database.
El mapa utiliza las 195 últimas observaciones; las estadísticas sincronizadas usan únicamente las 194 de 2023. Los datos ausentes no se transforman en cero y la observación ucraniana de 2021 no se renombra como 2023. Algunas islas pequeñas pueden estar en la tabla estadística sin mostrarse como polígonos visibles a esta escala.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa una participación gubernamental de 60%?
Significa que aproximadamente 60% del gasto sanitario corriente del año se financió con fuentes domésticas del gobierno general, incluidas transferencias públicas y contribuciones de seguro social.
¿Es lo mismo que el porcentaje del presupuesto gubernamental destinado a salud?
No. Aquí el denominador es el gasto sanitario corriente. La participación de salud dentro del presupuesto total del gobierno es otro indicador.
¿Una participación pública alta significa que todos los proveedores son públicos?
No. La fuente de financiación y la propiedad del proveedor son conceptos distintos; recursos públicos pueden pagar a proveedores públicos, privados o sin fines de lucro.
¿Todas las 195 últimas observaciones son de 2023?
Casi todas. 194 son de 2023 y Ucrania conserva su última observación de 52,1% correspondiente a 2021.
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