치석 제거(스케일링)은 만 19세 이상 성인이라면 누구나 국민건강보험을 통해 연 1회 보험 혜택을 받을 수 있는 치아 건강 관리 치료입니다. 하지만 이 사실을 잘 모르는 분들이 많아, 스케일링의 필요성을 느끼지 못하거나 치료 시기를 놓쳐 소중한 혜택을 놓치는 경우도 많습니다.
그래서 이번 글에서는,
- 내가 치석 제거(스케일링) 보험 혜택 대상자인지,
- 올해 안에 치료가 가능한지, 간단하게 조회하고 확인하는 방법을 안내해드리겠습니다.
방법은 매우 간단하니, 아래 내용을 참고하여 놓치기 쉬운 건강보험 혜택을 꼭 챙겨보시기 바랍니다.
목차
스케일링 보험 적용 대상자는?
- 대상 : 만 19세 이상 대한민국 성인 누구나
- 혜택 : 매년 1회 치석 제거(스케일링) 시술에 대한 국민건강보험 적용
- 목적 : 충치, 잇몸병 등 구강 질환 예방 및 건강한 치아 유지
이미 1회 진료를 받았을 경우, 같은 연도 내에서는 추가로 보험 혜택이 적용되지 않습니다.
19세 미만에 대해서 급여 적용이 안되는 이유
만 19세 미만의 경우도 치주질환 수술을 위한 전 단계의 전악 치석 제거 및 부분 치석 제거에 대해 급여 적용, 전악 치석 제거는 치석이 전체 구강내에 침착되어 전악 치석 제거가 필요한 환자에게 급여를 시행하는 것입니다.
국민구강건강 영양 조사 자료 및 국민 구강 건강 실태 조사 자료 등에서 제공된 지역사회치주요양필요지수(CPITN) 등을 고려하여 만 19세 이상에 대하여 급여 적용하는 것입니다.
다만, 만 19세 미만의 경우도 치주질환 수술을 위한 전 단계의 전악 치석 제거 및 부분 치석 제거에 대해서는 급여 적용이 가능합니다. <출처 : 국민건강보험공단 홈페이지 >
- 어린 연령층은 치주질환 유병률이 낮음
- 예방 목적의 일반 스케일링보다, 치료 목적의 부분·전악 스케일링 중심으로 보험이 적용됨
- 국민건강보험공단의 CPITN(치주치료필요지수) 조사 결과에 기반한 기준
질환 치료 목적 → 모든 연령 대상 가능
예방 목적의 연 1회 스케일링 → 만 19세 이상만 적용
연간 1회 기준 및 횟수 초과시 비용은?
1년의 기준은 매년 1월부터 12월까지입니다. 만약, 올해 1월에 치석 제거를 받은 성인은 내년 1월까지는 보험 적용 치석 제거를 받을 수 없습니다. 보험 적용을 받았는지 여부는 방문하시는 치과 병원이나 국민건강보험공단에서 대상자 확인을 하시면 됩니다.
만 19세 이상에 대해서 연 1회를 급여를 적용하며 초과를 할 경우, 그 비용을 환자가 부담하여야 합니다.
- 기준 기간: 매년 1월 1일 ~ 12월 31일
- 초과 시 비용: 본인 전액 부담
따라서, 보험 적용 가능 기간을 반드시 체크하는 것이 중요합니다.
급여 대상자인지 확인하는 방법
국민건강보험공단 홈페이지로 들어간 후에 오른쪽 상단에 있는 로그인 버튼을 눌러서 인증을 통해서 로그인을 진행하시면 됩니다. 금융 인증서가 있다면 두 번째로 인증을 하시면 되지만 그렇지 않을 경우 간편 인증으로 하시면 됩니다.
간편 인증을 할 때는 네이버, 카카오, 금융 기관 전자 서명으로 진행할 수 있으며 가장 간단한 방법은 카카오톡으로 인증을 하는 것이 편합니다.
인증을 통해서 로그인을 하게 되면 빨간색 박스로 표시한 것처럼 올해 받을 수 있는 검진에 대해서 알림으로 볼 수 있습니다.
알림으로 볼 수 있으나 언제 진료를 받았는지 알고 싶다면 상단에 민원서비스로 가신 후에 서비스 찾기를 클릭하시면 됩니다.
서비스 찾기로 가게 되면 검색을 할 수 있는 곳이 나오게 되는데 여기에 치석이라고 검삭하게 되면 치석제거 진료정보 조회를 찾을 수 있습니다.
치석제거 진료정보 조회로 들어가서 스크롤을 조금 내리기 되면 위에 보이는 것처럼 수신자 설명, 올해 진료시기(월), 급여대상 여부, 급여기간을 확인할 수 있습니다.
여기서 급여대상 여부에서 대상이라고 나온다면 이번 연도에 스케일링을 받으실 수 있습니다.
올해 스케일링을 한 번 했는지 모를 때는?
공단 홈페이지 또는 치과에서 조회 가능
보험 적용 스케일링과 비급여 스케일링의 차이는?
보험 적용 스케일링은 기본 치석 제거 중심
치과에서 추가 관리가 필요한 경우 비급여 비용이 추가될 수 있음잇몸이 아프고 피가 나면 스케일링을 추가로 받을 수 있나?
치료 목적의 스케일링(부분/전약)은 보험 적용 가능
치과에서 바로 확인해주나요?
네, 병원에서도 즉시 건강보험 적용 여부를 조회할 수 있습니다.
치석 제거는 치아 건강을 위해서는 필수이기 때문에 국민건강보험공단이나 다니는 치과에서 급여대상인지 확인을 한 후에 매년 치료를 받으시기 바랍니다.
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