건강 보험 '치과 혜택'을 받을 수 있는 항목과 필수 정보

치과 방문 시 비용이 부담스러워 건강 보험에서 제공하는 치과 혜택을 확인하는 분들이 많습니다. 기본적인 스케일링부터 충치 치료, 보철 치료까지 어떤 혜택을 받을 수 있는지 살펴보겠습니다.

치아는 지속적인 관리가 필요하며, 문제가 발생할 경우 신속하게 치과를 방문하는 것이 중요합니다. 기본적으로 치석 제거는 정기적으로 받아야 치아 건강을 유지할 수 있습니다.

건강 보험 혜택은 횟수가 정해져 있으므로, 치과 항목별 적용 횟수를 사전에 확인하고 활용하는 것이 중요합니다. 그러면 건강 보험으로 받을 수 있는 치과 혜택 항목들을 살펴보겠습니다. – 국민건강보험 사이트 방문하기

건강 보험 적용 항목

틀니, 틀니유지관리, 임플란트, 치석제거, 선천성 악안면 기형 환자 교정 및 치료가 있으며 치료 종류로 나눈다면 아래와 같습니다.

특정한 경우에는 임플란트나 틀니에 대한 혜택을 받을 수 있습니다. 그러나 모든 치료가 건강 보험의 혜택을 받을 수 있는 것은 아니므로, 사전에 보험 적용 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

그러면 보험 적용 항목들의 세부적인 정보를 알아보겠습니다.

틀니는 치아가 손상되거나 빠졌을 때 대체할 수 있는 인공 치아 장치로, 주로 노년층이나 사고로 인해 치아를 잃은 분들이 사용하는 보철 장치입니다. 보험 적용 대상자는 만 65세 이상의 건강 보험 가입자 또는 피부양자입니다.

완전 틀니는 전체 틀니, 완전의치, 또는 총의치라고 불리며, 치아가 전혀 없는 상태에서 치아와 흡수된 잇몸을 복원해주는 보철물입니다. 반면, 부분 틀니는 부분의치 또는 국소의치라고 하며, 치아가 일부 남아 있는 경우에 사용되는 보철물입니다.

틀니 유지 관리는 사용 중 마모되거나 손상된 부분에 대해 일부 수리나 조정 서비스를 받을 수 있는 혜택이 있습니다. 건강 보험이 적용될 경우, 본인 부담금은 틀니 제작 및 유지 관리 비용의 30%입니다.

틀니는 일정 기간이 지나야 재제작 지원을 받을 수 있으며, 완전 틀니는 7년에 한 번, 부분 틀니는 5년에 한 번 지원이 가능합니다.

치석은 치은염과 치주 질환을 유발할 수 있으므로 정기적으로 제거해야 합니다. 칫솔로는 제거하기 어려운 치석을 제거함으로써 잇몸 염증을 예방하고 박테리아의 번식을 억제할 수 있습니다.

치석은 구취의 주요 원인 중 하나이므로, 이를 제거하면 입 냄새를 줄일 수 있습니다. 치아에 쌓인 노란색이나 갈색의 치석을 제거하면 더욱 밝고 건강한 치아를 유지할 수 있습니다.

치석 제거(스케일링) 보험 적용 대상자는 만 19세 이상의 건강 보험 가입자 또는 피부양자로, 후속 치주 질환 치료 없이 전악 치석 제거만으로 치료가 종료되는 환자입니다.

본인 부담금은 법정 본인 부담률에 따라 결정되며, 적용 횟수는 연 1회(매년 1월 1일부터 12월 31일까지)입니다.

임플란트는 치아가 상실된 부위에 인공 치아를 심어주는 기술로, 자연 치아처럼 기능하고 외관을 유지하는 영구적인 치과 치료 방법입니다. 비용이 상당히 높기 때문에 보험 혜택이 적용되는지 확인하는 것이 중요합니다.

얼굴과 턱(악골)의 뼈, 연조직, 근육 등이 정상적으로 발달하지 않은 환자를 지칭하며, 구순열, 구개열, 반안면 왜소증, 턱의 기형, 안면 비대칭 등이 포함됩니다.

급여 대상: 구개열, 구순열을 동반한 치조열, 구순열을 동박한 구개열 환자, 쇄골두개골이골증, 두개안명골이골증, 크루존병, 첨두유합지증 환자
본인부담금: 법정본인부담률(희귀 질환 산정 특례 등록자가 산정특례 적용 기간 내 진료 받는 경우, 본인부담률 10%적용)
적용 횟수: 질환별 적용횟수 상이